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임신성 당뇨

24~28주 선별검사 · 정상치 · 식이·운동 관리

임신성 당뇨(gestational diabetes mellitus, GDM) 는 임신 중에 처음 발견되거나 발생한 당불내성입니다. 한국 산모의 약 5~10% 가 진단받으며, 적절히 관리하면 대부분 건강하게 출산할 수 있습니다. 24~28주 사이 1차 선별검사가 표준입니다.

왜 생기나요

임신 후반에 태반에서 분비되는 호르몬(에스트로겐·코티솔·태반 락토겐) 이 인슐린 저항성을 높이는데, 산모의 췌장이 이 저항을 극복할 만큼 인슐린을 만들지 못하면 혈당이 올라갑니다. 분만 후 대부분 정상화되지만, 평생 제2형 당뇨 위험이 7배 증가합니다.

위험 인자

BMI 25 이상
35세 이상
가족력 (부모·형제 당뇨)
이전 임신성 당뇨 경험
이전 4kg 이상의 거대아 출산
다낭성 난소 증후군(PCOS)
쌍둥이 임신

검사 절차

한국에서 표준은 2단계 검사입니다.

1차 (50g 경구 당부하검사, 24~28주): 공복 아님. 50g 포도당 음료 → 1시간 후 채혈. 140 mg/dL 미만이 음성.
2차 (100g 3시간 OGTT): 1차 양성 시. 공복 → 100g 음료 → 1·2·3시간 채혈.
일부 병원은 75g 1단계: 공복 → 75g → 1·2시간. 공복 92, 1시간 180, 2시간 153 mg/dL 미만이 정상.

진단 기준 (100g OGTT)

다음 중 2개 이상이 기준치를 넘으면 임신성 당뇨 진단:

공복: ≥ 95 mg/dL
1시간: ≥ 180 mg/dL
2시간: ≥ 155 mg/dL
3시간: ≥ 140 mg/dL

식이 관리

탄수화물 분배: 하루 총 칼로리의 40~50%. 한 번에 몰아 먹지 말고 3끼 + 2~3 간식으로 분할.
단순당 제한: 설탕·주스·디저트·꿀·시럽.
저GI 식품 선호: 통곡물·콩·채소·견과류.
단백질 함께: 매 끼니 살코기·달걀·콩 추가 → 혈당 상승 완만.
식이섬유: 야채·과일·통곡물 — 혈당 안정.
아침은 가장 보수적: 호르몬 영향으로 아침 혈당이 가장 잘 안 떨어짐. 탄수화물 비중 최소화.

혈당 자가 측정

진단 후 산부인과 권고에 따라 하루 4~7회 측정합니다.

공복: ≤ 95 mg/dL
식후 1시간: ≤ 140 mg/dL
식후 2시간: ≤ 120 mg/dL

약물·인슐린

식이·운동으로 목표 혈당이 안 되면 인슐린 또는 메트포르민(의사 판단) 처방. 인슐린은 태반을 통과하지 않아 가장 안전한 선택입니다.

태아·산모 영향

거대아 (4kg 이상): 난산·제왕절개 위험 증가.
신생아 저혈당: 출산 직후 첫 24시간 모니터링 필요.
황달 빈도 증가.
임신 고혈압·임신중독증 동반 위험.
장기적: 산모는 제2형 당뇨 위험 ↑, 자녀도 비만·당뇨 위험 ↑.

출산 후

대부분 출산 후 정상화되지만, 6~12주 후 75g OGTT 로 재확인합니다. 이후 1~3년마다 당뇨 검사를 받아 평생 추적 권장.