الثلث الثالث · دليل الأسابيع 28–40

الثلث الثالث

الأسابيع 28 إلى 40

يمتد الثلث الثالث من الأسبوع 28 إلى 40 — زيادة سريعة في وزن الجنين والإعداد النشط للولادة. تشتد أعراض الحمل المتأخر؛ Tdap، GBS، وحقيبة المستشفى هي العلامات الفارقة الرئيسية.

المعالم الرئيسية

يُلاحظ نوم حركة العين السريعة (REM) في الأسبوع 28؛ تستجيب العينان للضوء.
تستقر معظم الأجنة في وضع الرأس لأسفل (vertex) بحلول الأسبوع 32.
تنضج الرئتان في 34–35 أسبوعًا؛ الولادة بعد ذلك نادرًا ما تُصنف على أنها مبتسرة.
تبدأ المدة الكاملة في الأسبوع 37 — نافذة الولادة الطبيعية.
بنهاية الأسبوع 40: ~51 سم، ~3.4 كجم — متوسط حجم المولود.

الأعراض والتغييرات الشائعة

حرقة المعدة، عسر الهضم، وضيق التنفس مع ضغط الرحم لأعلى.
تورم شديد في القدمين والكاحلين؛ تشنجات الساق.
تقلصات براكستون هيكس أكثر تكرارًا وقوة — ميزيها عن المخاض الحقيقي.
نوم سيئ، تبول متكرر، أعراض النفق الرسغي.
ضغط الحوض، ألم الارتفاق العاني، وغريزة التعشيش.

الرعاية قبل الولادة الموصى بها

الأمهات السلبيات لعامل Rh يتلقين الغلوبولين المناعي المضاد لـ D (RhoGAM) في الأسبوع 28.
لقاح Tdap في 27–36 أسبوعًا.
زيارات ما قبل الولادة كل أسبوعين في 28–36، ثم أسبوعيًا.
فحص الستربتوكوكس المجموعة B (GBS) في 35–37 أسبوعًا.
فحوصات الوضع والسائل السلوي؛ يُنظر في التحريض عادة بعد الأسبوع 41.

نصائح التغذية وأسلوب الحياة

اشربي على الأقل 8 أكواب ماء يوميًا لدعم السائل السلوي والوقاية من الإمساك.
تناولي وجبات صغيرة متكررة؛ انتهي من الأكل قبل النوم بـ 2–3 ساعات.
نامي على الجانب الأيسر مع وسادة بين الركبتين.
تدليك العجان من الأسبوع 34 قد يقلل من التمزق أثناء الولادة.
حضّري حقيبة المستشفى، ثبتي مقعد السيارة، وثبتي تطبيق مؤقت التقلصات.

ما يجب تجنبه

علامات المخاض: تقلصات منتظمة كل ~5 دقائق، انفجار المياه، إفرازات دموية — اذهبي إلى المستشفى.
صداع شديد، تشوش الرؤية، أو تورم مفاجئ — اشتبهي في تسمم الحمل، اطلبي الرعاية فورًا.
تجنبي السفر الطويل بعد الأسبوع 36 (معظم شركات الطيران تقيد الطيران بعد الأسبوع 36).
انخفاض ملحوظ في حركة الجنين — اتصلي بطبيبك على الفور.

أشهر في هذا الثلث

الانتقال إلى الثلث

متوسطات مرجعية من المراجع الطبية. التباين الفردي واسع وهذه ليست نصيحة طبية — أكدي مع طبيب التوليد.