Troisième trimestre · guide des semaines 28–40

Troisième trimestre

Semaines 28 à 40

Le troisième trimestre couvre les semaines 28 à 40 — prise de poids rapide du fœtus et préparation active à la naissance. Les symptômes de fin de grossesse s'intensifient ; le Tdap, le SGB et la valise de maternité sont les étapes clés.

Étapes clés

  • Le sommeil paradoxal est observé à la semaine 28 ; les yeux réagissent à la lumière.
  • La plupart des fœtus se positionnent en présentation céphalique (tête en bas) à la semaine 32.
  • Les poumons mûrissent aux semaines 34–35 ; un accouchement après cette période est rarement classé comme prématuré.
  • Le terme commence à la semaine 37 — la fenêtre normale d'accouchement.
  • À la fin de la semaine 40 : ~51 cm, ~3,4 kg — taille moyenne d'un nouveau-né.

Symptômes et changements courants

  • Brûlures d'estomac, indigestion et essoufflement à mesure que l'utérus appuie vers le haut.
  • Gonflement sévère des pieds et des chevilles ; crampes aux jambes.
  • Contractions de Braxton Hicks plus fréquentes et plus fortes — à distinguer du vrai travail.
  • Sommeil de mauvaise qualité, mictions fréquentes, symptômes du canal carpien.
  • Pression pelvienne, douleur de la symphyse pubienne et instinct de nidification.

Examens prénataux recommandés

  • Les mères Rh négatif reçoivent des immunoglobulines anti-D à la semaine 28.
  • Vaccination Tdap à 27–36 semaines.
  • Consultations prénatales toutes les deux semaines à 28–36 semaines, puis hebdomadaires.
  • Dépistage du streptocoque B (SGB) à 35–37 semaines.
  • Contrôles de la position et du liquide amniotique ; le déclenchement est généralement envisagé après la semaine 41.

Conseils nutrition et mode de vie

  • Buvez au moins 8 verres d'eau par jour pour soutenir le liquide amniotique et prévenir la constipation.
  • Prenez de petits repas fréquents ; terminez de manger 2–3 heures avant le coucher.
  • Dormez sur le côté gauche avec un oreiller entre les genoux.
  • Le massage périnéal à partir de la semaine 34 peut réduire les déchirures pendant l'accouchement.
  • Préparez la valise de maternité, installez le siège auto et installez une application de chronométrage des contractions.

À éviter

  • Signes du travail : contractions régulières espacées d'environ 5 min, rupture des eaux, écoulement sanglant — allez à l'hôpital.
  • Maux de tête sévères, vision floue ou gonflement soudain — suspectez une prééclampsie, consultez immédiatement.
  • Évitez les voyages long-courriers après la semaine 36 (la plupart des compagnies aériennes restreignent aussi les vols après la semaine 36).
  • Une baisse notable des mouvements fœtaux — appelez votre praticien immédiatement.

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Moyennes de manuel. Les écarts individuels sont importants et il ne s'agit pas d'un avis médical — confirmez avec votre gynécologue.