مواضيع

سكري الحمل

فحص 24–28 أسبوعًا · أهداف تشخيصية · نظام غذائي، تمارين، إنسولين

سكري الحمل (GDM) هو عدم تحمل الجلوكوز المُكتشف لأول مرة في الحمل. يؤثر على 5–10% من حالات الحمل. مع المراقبة والعلاج، تتقدم معظم حالات الحمل بشكل جيد. الفحص القياسي في 24–28 أسبوعًا.

لماذا يحدث

الهرمونات المشيمية (الإستروجين، الكورتيزول، لاكتوجين المشيمة البشري) ترفع مقاومة الإنسولين في أواخر الحمل. إذا لم يتمكن إنتاج إنسولين البنكرياس للأم من التعويض، يرتفع جلوكوز الدم. تتلاشى معظم الحالات بعد الولادة، لكن خطر السكري النوع 2 مدى الحياة يرتفع حوالي سبع مرات.

عوامل الخطر

  • BMI ≥ 25
  • العمر 35+
  • تاريخ عائلي للسكري
  • سكري حمل سابق
  • طفل سابق ≥ 4 كجم
  • متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
  • حمل بتوأم

الفحص

نهجان شائعان:

  • خطوتان (المعيار الأمريكي): 50 غ غير صائم → سحب دم بعد ساعة. إذا ≥ 140 ملغ/دل، تابعي 100 غ OGTT لمدة 3 ساعات.
  • خطوة واحدة (75 غ): صائم → 75 غ → سحب دم بعد ساعة وساعتين.

حدود تشخيص OGTT بـ 100 غ لمدة 3 ساعات

قيمتان أو أكثر عند/فوق أي من هذه تؤكد GDM:

  • صائم: ≥ 95 ملغ/دل
  • ساعة: ≥ 180 ملغ/دل
  • ساعتان: ≥ 155 ملغ/دل
  • 3 ساعات: ≥ 140 ملغ/دل

النظام الغذائي

  • توزيع الكربوهيدرات: 40–50% من السعرات، مقسمة على 3 وجبات + 2–3 وجبات خفيفة.
  • حدي السكريات البسيطة: السكر، العصير، الحلويات، العسل، الشراب.
  • اختاري منخفضة GI: الحبوب الكاملة، البقوليات، الخضروات، المكسرات.
  • اقرني الكربوهيدرات بالبروتين: اللحوم الخالية من الدهون، البيض، البقوليات في كل وجبة.
  • أضيفي الألياف: الخضروات، الفاكهة، الحبوب الكاملة.
  • الإفطار هو الأصعب: هرمونات الصباح تبقي الجلوكوز مرتفعًا — حافظي على الكربوهيدرات في الحد الأدنى.

أهداف المراقبة الذاتية

بعد التشخيص، اختبري 4–7 مرات يوميًا حسب التوجيه.

  • صائم: ≤ 95 ملغ/دل
  • ساعة بعد الوجبات: ≤ 140 ملغ/دل
  • ساعتان بعد الوجبات: ≤ 120 ملغ/دل

الأدوية

إذا فشل النظام الغذائي والتمارين في تحقيق الأهداف، يُضاف الإنسولين (لا يعبر المشيمة — الأكثر أمانًا) أو الميتفورمين (حسب قرار الطبيب).

التأثيرات على الطفل والأم

  • عملقة الجنين (≥ 4 كجم): ولادة أصعب ومعدل ولادة قيصرية أعلى.
  • نقص سكر الدم عند المولود: يُراقب في أول 24 ساعة.
  • اليرقان: أكثر شيوعًا.
  • خطر أعلى لارتفاع ضغط الدم الحملي/تسمم الحمل.
  • طويل الأمد: خطر السكري النوع 2 للأم وخطر السمنة/السكري في الطفولة كلاهما يرتفع.

بعد الولادة

تتلاشى معظم الحالات بعد الولادة. أعيدي الفحص بـ 75 غ OGTT في 6–12 أسبوعًا بعد الولادة، ثم فحص سكري روتيني كل 1–3 سنوات مدى الحياة.

الحاسبات ذات الصلة

مواضيع ذات صلة

متوسطات مرجعية من المراجع الطبية. التباين الفردي واسع وهذه ليست نصيحة طبية — أكدي مع طبيب التوليد.