موضوعات

دیابت بارداری

غربالگری 24 تا 28 هفته · اهداف تشخیصی · رژیم غذایی، ورزش، انسولین

دیابت بارداری ملیتوس (GDM) عدم تحمل گلوکز است که برای اولین بار در بارداری شناسایی می‌شود. بر 5 تا 10% بارداری‌ها تأثیر می‌گذارد. با نظارت و درمان، بیشتر بارداری‌ها به‌خوبی پیش می‌رود. غربالگری استاندارد در 24 تا 28 هفته است.

چرا اتفاق می‌افتد

هورمون‌های جفتی (استروژن، کورتیزول، لاکتوژن جفتی انسانی) مقاومت به انسولین را در اواخر بارداری افزایش می‌دهند. اگر خروجی انسولین پانکراس مادر نتواند جبران کند، گلوکز خون افزایش می‌یابد. بیشتر موارد پس از زایمان برطرف می‌شود، اما خطر دیابت نوع 2 در طول عمر حدود هفت برابر افزایش می‌یابد.

عوامل خطر

BMI ≥ 25
سن 35+
سابقه خانوادگی دیابت
GDM قبلی
نوزاد قبلی ≥ 4 کیلوگرم
PCOS
بارداری دوقلو

غربالگری

دو رویکرد رایج:

دو مرحله‌ای (استاندارد آمریکا): 50 گرم بدون ناشتا → نمونه خون 1 ساعته. اگر ≥ 140 میلی‌گرم در دسی‌لیتر، به OGTT 100 گرم 3 ساعته بروید.
یک مرحله‌ای (75 گرم): ناشتا → 75 گرم → نمونه‌های 1 ساعته و 2 ساعته.

حدود تشخیصی OGTT 100 گرم 3 ساعته

دو یا چند مقدار در سطح یا بالاتر از هر یک از این موارد GDM را تأیید می‌کند:

ناشتا: ≥ 95 میلی‌گرم در دسی‌لیتر
1 ساعت: ≥ 180 میلی‌گرم در دسی‌لیتر
2 ساعت: ≥ 155 میلی‌گرم در دسی‌لیتر
3 ساعت: ≥ 140 میلی‌گرم در دسی‌لیتر

رژیم غذایی

توزیع کربوهیدرات: 40 تا 50% کالری، تقسیم‌شده در 3 وعده + 2 تا 3 میان‌وعده.
قندهای ساده را محدود کنید: قند، آب‌میوه، دسر، عسل، شربت‌ها.
کم GI انتخاب کنید: غلات کامل، لوبیا، سبزیجات، آجیل.
کربوهیدرات‌ها را با پروتئین جفت کنید: گوشت کم‌چرب، تخم‌مرغ، لوبیا در هر وعده.
فیبر اضافه کنید: سبزیجات، میوه، غلات کامل.
صبحانه سخت‌ترین است: هورمون‌های صبحگاهی گلوکز را بالا نگه می‌دارند — کربوهیدرات‌ها را حداقل نگه دارید.

اهداف خودکنترلی

پس از تشخیص، طبق دستور 4 تا 7 بار در روز آزمایش کنید.

ناشتا: ≤ 95 میلی‌گرم در دسی‌لیتر
1 ساعت پس از غذا: ≤ 140 میلی‌گرم در دسی‌لیتر
2 ساعت پس از غذا: ≤ 120 میلی‌گرم در دسی‌لیتر

دارو

اگر رژیم غذایی و ورزش به اهداف نرسد، انسولین (از جفت عبور نمی‌کند — ایمن‌ترین) یا متفورمین (با تصمیم پزشک) اضافه می‌شود.

تأثیر بر نوزاد و مادر

ماکروزومی (≥ 4 کیلوگرم): زایمان سخت‌تر و نرخ سزارین بالاتر.
هیپوگلیسمی نوزادی: در 24 ساعت اول نظارت می‌شود.
زردی: شایع‌تر.
خطر بالاتر فشار خون بارداری/پره‌اکلامپسی.
بلندمدت: خطر دیابت نوع 2 مادر و خطر چاقی/دیابت کودکی هر دو افزایش می‌یابد.

پس از زایمان

بیشتر موارد پس از تولد برطرف می‌شود. با OGTT 75 گرم در 6 تا 12 هفته پس از زایمان دوباره بررسی کنید، سپس غربالگری روتین دیابت هر 1 تا 3 سال برای زندگی.

ماشین‌حساب‌های مرتبط

موضوعات مرتبط

میانگین‌های مرجع پزشکی. تنوع فردی گسترده است و این توصیه پزشکی نیست — با متخصص زنان خود تأیید کنید.