Clarté nucale (CN)

L'échographie de la clarté nucale (CN) est réalisée à 11–13+6 semaines et mesure le liquide derrière la nuque du fœtus. Combinée à l'âge maternel et aux marqueurs sanguins (β-hCG, PAPP-A), elle estime le risque de trisomie 21, 18 et 13 — une estimation du risque, pas un diagnostic.

Moment

• Fenêtre : 11 semaines 0 jours – 13 semaines 6 jours.
• Pourquoi : l'épaisseur de la CN est la plus informative à ce stade. Après la semaine 14, le liquide se draine.
• LCC idéale : 45–84 mm (généralement semaines 12–13).

Épaisseur normale de la CN

La CN augmente avec l'âge gestationnel et la LCC, le seuil est donc ajusté à l'âge.

• Semaine 11 : ~1,6 mm (95e percentile 2,4 mm).
• Semaine 12 : ~1,8 mm (95e 2,7 mm).
• Semaine 13 : ~2,0 mm (95e 2,9 mm).
• Seuil général : ≤ 3,0 mm est rassurant.
• > 3,0 mm : des tests complémentaires sont généralement proposés.
• > 3,5 mm : risque chromosomique et cardiaque clairement élevé.

Lecture du chiffre de risque

Les résultats sont rapportés en « 1/N » — la probabilité d'une grossesse affectée. La CN seule est rarement utilisée ; elle est combinée aux hormones pour le dépistage combiné du premier trimestre.

• Risque faible : mieux que 1/1 000 — généralement pas de tests complémentaires.
• Limite : 1/250 – 1/1 000 — le DPNI peut être proposé.
• Risque élevé : 1/250 ou pire — DPNI ou tests diagnostiques (BVC/amniocentèse) proposés.

Après un résultat à risque élevé

• DPNI (ADN libre circulant) : prise de sang maternelle, précision ≥ 99 %. Aucun risque de procédure.
• BVC (semaines 10–13) : diagnostique ; risque de fausse couche ~1/500.
• Amniocentèse (16–20 sem) : la plus définitive ; risque de fausse couche ~1/900.
• Échographie morphologique (18–22 sem) : évaluation structurelle.

Le test est-il obligatoire ?

Le dépistage est proposé, pas obligatoire. La CN est non invasive et rapide (environ 30 minutes), donc la plupart des praticiens la recommandent, mais les antécédents familiaux, l'âge maternel et les antécédents obstétricaux entrent en compte dans la décision.

Calculatrices liées

• Date d'accouchement Semaines de grossesse et date d'accouchement à partir de vos dernières règles
• Temps de doublement βhCG Calculez le temps de doublement et la progression à partir de deux prises de sang d'hCG

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