विषय

गर्भारपणातील मधुमेह

24–28 आठवडे स्क्रीनिंग · निदान लक्ष्ये · आहार, व्यायाम, इन्सुलिन

गर्भारपणातील मधुमेह (GDM) हा गर्भारपणात प्रथम ओळखला जाणारा ग्लुकोज असहिष्णुता आहे. हा 5–10% गर्भारपणांना प्रभावित करतो. निरीक्षण आणि उपचाराने बहुतेक गर्भारपणे चांगली प्रगती करतात. प्रमाणित स्क्रीनिंग 24–28 आठवड्यांत असते.

हे का होते

प्लेसेंटल हार्मोन्स (एस्ट्रोजेन, कॉर्टिसॉल, मानवी प्लेसेंटल लॅक्टोजेन) उशीरा गर्भारपणात इन्सुलिन प्रतिकार वाढवतात. जर मातेच्या स्वादुपिंडाचा इन्सुलिन उत्पादन त्याची भरपाई करू शकत नसेल, तर रक्तातील ग्लुकोज वाढते. बहुतेक प्रकरणे प्रसूतीनंतर सुटतात, परंतु आयुष्यभराचा टाइप-2 मधुमेह जोखीम सुमारे सात पटीने वाढतो.

जोखीम घटक

BMI ≥ 25
वय 35+
मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास
मागील GDM
मागील बाळ ≥ 4 kg
PCOS
जुळे गर्भारपण

स्क्रीनिंग

दोन सामान्य दृष्टिकोन:

दोन-पायरी (US मानक): 50 g नॉन-फास्टिंग → 1-तास रक्त नमुना. ≥ 140 mg/dL असल्यास, 100 g 3-तास OGTT पुढे जा.
एक-पायरी (75 g): फास्टिंग → 75 g → 1-तास आणि 2-तास नमुने.

100 g 3-तास OGTT निदान कटऑफ

यापैकी कोणत्याही दोन किंवा अधिक मूल्यांवर/वर GDM ची पुष्टी होते:

फास्टिंग: ≥ 95 mg/dL
1 तास: ≥ 180 mg/dL
2 तास: ≥ 155 mg/dL
3 तास: ≥ 140 mg/dL

आहार

कार्बोहायड्रेट वितरण: 40–50% कॅलरी, 3 जेवण + 2–3 स्नॅक्समध्ये विभागलेले.
साधी साखर मर्यादित करा: साखर, ज्यूस, मिठाई, मध, सिरप.
कमी-GI निवडा: संपूर्ण धान्ये, बीन्स, भाज्या, सुकामेवा.
कार्ब्स प्रथिनांसोबत जोडा: प्रत्येक जेवणात दुबळे मांस, अंडी, बीन्स.
फायबर जोडा: भाज्या, फळे, संपूर्ण धान्ये.
नाश्ता सर्वात कठीण आहे: सकाळचे हार्मोन ग्लुकोज उच्च ठेवतात — कार्ब्स कमीतकमी ठेवा.

स्व-निरीक्षण लक्ष्ये

निदानानंतर, निर्देशानुसार दररोज 4–7 वेळा चाचणी करा.

फास्टिंग: ≤ 95 mg/dL
जेवणानंतर 1 ता: ≤ 140 mg/dL
जेवणानंतर 2 ता: ≤ 120 mg/dL

औषध

जर आहार आणि व्यायाम लक्ष्ये गाठण्यात अपयशी ठरले, तर इन्सुलिन (प्लेसेंटा ओलांडत नाही — सर्वात सुरक्षित) किंवा मेटफॉर्मिन (डॉक्टरांच्या निर्णयाने) जोडले जाते.

बाळ आणि आईवर परिणाम

मॅक्रोसोमिया (≥ 4 kg): कठीण प्रसूती आणि जास्त C-सेक्शन दर.
नवजात हायपोग्लायसेमिया: पहिल्या 24 तासांत निरीक्षण केले जाते.
कावीळ: अधिक सामान्य.
गर्भारपणातील उच्च रक्तदाब/प्रीक्लॅम्पसियाची जास्त जोखीम.
दीर्घकालीन: मातेची टाइप-2 मधुमेह जोखीम आणि बालपणातील स्थूलता/मधुमेह जोखीम दोन्ही वाढतात.

प्रसूतीनंतर

बहुतेक प्रकरणे जन्मानंतर सुटतात. प्रसूतीनंतर 6–12 आठवड्यांत 75 g OGTT ने पुन्हा तपासणी करा, नंतर आयुष्यभर दर 1–3 वर्षांनी नियमित मधुमेह स्क्रीनिंग करा.