Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia é uma síndrome específica da gravidez que se desenvolve após 20 semanas. Caracteriza-se por hipertensão nova (≥ 140/90) com proteinúria ou outro envolvimento de órgão-alvo. Afeta 5–8% das gestações e é uma das principais causas de morbidade materna e fetal. O reconhecimento precoce salva vidas.

Sinais de alerta de emergência — ligue agora

Vá ao pronto-socorro ou ao centro obstétrico imediatamente se tiver:

• Dor de cabeça intensa que não cede ao paracetamol.
• Alterações visuais: visão embaçada, luzes piscando, manchas.
• Dor no quadrante superior direito ou epigástrica — envolvimento hepático.
• Náusea/vômito intensos e súbitos que aparecem após a semana 20.
• Inchaço súbito de mãos, rosto ou pés (de um dia para o outro).
• Falta de ar ou aperto no peito.
• Diminuição dos movimentos fetais.

Principais fatores de risco

• Primeira gestação (especialmente com idade ≥ 35)
• Pré-eclâmpsia anterior
• Gestação gemelar ou múltipla
• Hipertensão crônica, diabetes, doença renal
• Obesidade (IMC ≥ 30)
• Doença autoimune (lúpus, síndrome antifosfolípide)
• Gravidez por FIV
• Histórico familiar (mãe ou irmã)

Critérios diagnósticos

Após a semana 20 de gravidez:

• Pressão arterial: ≥ 140/90 em duas medidas com 4+ horas de intervalo.
• Proteinúria: urina de 24 horas ≥ 300 mg ou relação proteína/creatinina ≥ 0,3.

Diagnóstico sem proteinúria

A pré-eclâmpsia também pode ser diagnosticada com pressão alta mais qualquer um dos seguintes:

• Plaquetas < 100.000/µL
• Enzimas hepáticas (AST/ALT) > 2× o normal
• Creatinina > 1,1 mg/dL
• Edema pulmonar
• Dor de cabeça intensa ou sintomas visuais sem outra causa

Manejo

• Leve e pré-termo: monitoramento próximo semanal — pressão, urina, vigilância fetal.
• Grave: hospitalização. Anti-hipertensivos (labetalol, nifedipina, hidralazina). Sulfato de magnésio para prevenir convulsões.
• Parto: o tratamento definitivo. Indução no termo, mais cedo se a condição materna ou fetal exigir.
• Corticoides antenatais: se o parto prematuro antes de 34 semanas se tornar provável, para maturação pulmonar fetal.

Prevenção para gestações de risco

• Aspirina em baixa dose (81 mg/dia): a ACOG recomenda começar na semana 12 para pacientes de alto risco.
• Suplementação de cálcio: em populações com baixa ingestão de cálcio.
• Monitoramento domiciliar da PA: no fim da gestação para pacientes de risco.
• Controle do peso: entrar na gravidez com IMC < 30 sempre que possível.

Pré-eclâmpsia pós-parto

A maioria dos casos se resolve em 1–6 semanas pós-parto, mas 5–10% da pré-eclâmpsia se desenvolve ou piora após o parto. Fique atenta a dores de cabeça, alterações visuais e pressão alta após a alta hospitalar.

Riscos de longo prazo

Um histórico de pré-eclâmpsia aumenta o risco vitalício de hipertensão crônica (2–4×), doença cardiovascular (2×), AVC (1,7×) e doença renal (5×). Recomendam-se check-ups cardiovasculares anuais.

Calculadoras relacionadas

• Ganho de peso na gravidez Acompanhe seu ganho acumulado em relação ao intervalo recomendado pelo IOM segundo o IMC pré-gestacional
• Cronômetro de contrações Registra início/fim e calcula intervalo, duração e regra 5-1-1
• Data do parto Calcule semanas de gestação e data do parto a partir da última menstruação

Temas relacionados

• Sintomas de Gravidez Inicial Os 13 sinais mais comuns nas primeiras 1–4 semanas
• Sangramento de Nidação Leve sangramento do início da gravidez — tempo, cor e diferença da menstruação
• Enjoo Matinal O sintoma mais comum das semanas 6–12 — tempo, intensidade e alívio
• Alimentação na Gravidez O que comer, o que evitar e o que limitar
• Exercício na Gravidez Atividades seguras por trimestre — o que fazer e o que evitar
• Ganho de Peso na Gravidez Faixa recomendada por IMC, metas semanais, ganhar peso demais ou de menos