అంశాలు

గర్భధారణ మధుమేహం

24–28 వారాల స్క్రీనింగ్ · రోగనిర్ధారణ లక్ష్యాలు · ఆహారం, వ్యాయామం, ఇన్సులిన్

గర్భధారణ మధుమేహం (GDM) అనేది గర్భధారణలో మొదట గుర్తించబడిన గ్లూకోజ్ అసహనం. ఇది 5–10% గర్భధారణలను ప్రభావితం చేస్తుంది. పర్యవేక్షణ మరియు చికిత్సతో చాలా గర్భధారణలు బాగానే ముందుకు సాగుతాయి. ప్రామాణిక స్క్రీనింగ్ 24–28 వారాలలో జరుగుతుంది.

ఎందుకు జరుగుతుంది

మావి హార్మోన్లు (ఈస్ట్రోజెన్, కార్టిసాల్, మానవ మావి లాక్టోజెన్) చివరి గర్భధారణలో ఇన్సులిన్ నిరోధకతను పెంచుతాయి. తల్లి క్లోమ ఇన్సులిన్ ఉత్పత్తి భర్తీ చేయలేకపోతే, రక్త గ్లూకోజ్ పెరుగుతుంది. చాలా కేసులు ప్రసవం తర్వాత పరిష్కరిస్తాయి, కానీ జీవితకాల టైప్-2 మధుమేహ ప్రమాదం దాదాపు ఏడు రెట్లు పెరుగుతుంది.

ప్రమాద కారకాలు

  • BMI ≥ 25
  • వయస్సు 35+
  • మధుమేహ కుటుంబ చరిత్ర
  • మునుపటి GDM
  • మునుపటి శిశువు ≥ 4 kg
  • PCOS
  • కవల గర్భధారణ

స్క్రీనింగ్

రెండు సాధారణ విధానాలు:

  • రెండు-దశల (US ప్రామాణికం): 50 g నాన్-ఫాస్టింగ్ → 1-గంట రక్త నమూనా. ≥ 140 mg/dL అయితే, 100 g 3-గంటల OGTTకి కొనసాగండి.
  • ఒక-దశ (75 g): ఫాస్టింగ్ → 75 g → 1-గంట మరియు 2-గంటల నమూనాలు.

100 g 3-గంటల OGTT రోగనిర్ధారణ కట్‌ఆఫ్‌లు

వీటిలో ఏదైనా రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ విలువలు GDMని నిర్ధారిస్తాయి:

  • ఫాస్టింగ్: ≥ 95 mg/dL
  • 1 గంట: ≥ 180 mg/dL
  • 2 గంటలు: ≥ 155 mg/dL
  • 3 గంటలు: ≥ 140 mg/dL

ఆహారం

  • కార్బోహైడ్రేట్ పంపిణీ: క్యాలరీలలో 40–50%, 3 భోజనాలు + 2–3 స్నాక్‌లుగా విభజించబడింది.
  • సాధారణ చక్కెరలను పరిమితం చేయండి: చక్కెర, రసం, తీపి పదార్థాలు, తేనె, సిరప్‌లు.
  • తక్కువ-GI ఎంచుకోండి: ధాన్యాలు, బీన్స్, కూరగాయలు, గింజలు.
  • కార్బ్‌లను ప్రోటీన్‌తో జతచేయండి: ప్రతి భోజనంలో లీన్ మాంసం, గుడ్లు, బీన్స్.
  • ఫైబర్ జోడించండి: కూరగాయలు, పండ్లు, ధాన్యాలు.
  • అల్పాహారం అత్యంత కష్టమైనది: ఉదయం హార్మోన్లు గ్లూకోజ్‌ను ఎక్కువగా ఉంచుతాయి — కార్బ్‌లను తక్కువగా ఉంచండి.

స్వీయ-పర్యవేక్షణ లక్ష్యాలు

రోగనిర్ధారణ తర్వాత, ఆదేశించినట్లుగా రోజుకు 4–7 సార్లు పరీక్షించండి.

  • ఫాస్టింగ్: ≤ 95 mg/dL
  • భోజనం తర్వాత 1 గం: ≤ 140 mg/dL
  • భోజనం తర్వాత 2 గం: ≤ 120 mg/dL

మందులు

ఆహారం మరియు వ్యాయామం లక్ష్యాలను చేరుకోకపోతే, ఇన్సులిన్ (మావిని దాటదు — అత్యంత సురక్షితం) లేదా మెట్‌ఫార్మిన్ (వైద్య నిర్ణయం ద్వారా) జోడించబడతాయి.

శిశువు మరియు తల్లిపై ప్రభావాలు

  • మాక్రోసోమియా (≥ 4 kg): కష్టమైన ప్రసవం మరియు అధిక సి-సెక్షన్ రేటు.
  • నవజాత హైపోగ్లైసీమియా: మొదటి 24 గంటల్లో పర్యవేక్షించబడింది.
  • కామెర్లు: మరింత సాధారణం.
  • అధిక గర్భధారణ అధిక రక్తపోటు/ప్రీఎక్లాంప్సియా ప్రమాదం.
  • దీర్ఘకాలికం: తల్లి టైప్-2 మధుమేహ ప్రమాదం మరియు బాల్య ఊబకాయం/మధుమేహ ప్రమాదం రెండూ పెరుగుతాయి.

ప్రసవానంతరం

చాలా కేసులు పుట్టుక తర్వాత పరిష్కరిస్తాయి. ప్రసవం తర్వాత 6–12 వారాలలో 75 g OGTTతో మళ్ళీ తనిఖీ చేయండి, ఆపై జీవితకాలం ప్రతి 1–3 సంవత్సరాలకు సాధారణ మధుమేహ స్క్రీనింగ్.

సంబంధిత కాలిక్యులేటర్‌లు

సంబంధిత అంశాలు

పాఠ్యపుస్తక సగటులు. వ్యక్తిగత వైవిధ్యం విస్తృతం మరియు ఇది వైద్య సలహా కాదు — మీ OBతో నిర్ధారించండి.