Konular

Gestasyonel Diyabet

24–28. hafta taraması · tanısal hedefler · diyet, egzersiz, insülin

Gestasyonel diyabet (GDM), gebelikte ilk kez fark edilen glukoz intoleransıdır. Gebeliklerin %5–10’unu etkiler. İzleme ve tedavi ile çoğu gebelik iyi seyreder. Standart tarama 24–28. haftalardadır.

Neden olur

Plasental hormonlar (östrojen, kortizol, insan plasental laktojen) geç gebelikte insülin direncini artırır. Anne pankreasının insülin üretimi telafi edemezse, kan glukozu yükselir. Çoğu vaka doğumdan sonra çözülür, ancak ömür boyu tip 2 diyabet riski yaklaşık yedi kat artar.

Risk faktörleri

  • VKİ ≥ 25
  • 35+ yaş
  • Ailede diyabet öyküsü
  • Önceki GDM
  • Önceki bebek ≥ 4 kg
  • PKOS
  • İkiz gebelik

Tarama

İki yaygın yaklaşım:

  • İki aşamalı (ABD standardı): 50 g açlıksız → 1 saatlik kan alımı. ≥ 140 mg/dL ise 100 g 3 saatlik OGTT’ye geçilir.
  • Tek aşamalı (75 g): aç → 75 g → 1 saatlik ve 2 saatlik kan alımları.

100 g 3 saatlik OGTT tanısal eşikler

Aşağıdaki değerlerden ikisi veya daha fazlası eşit/aşan ise GDM tanısı konur:

  • Açlık: ≥ 95 mg/dL
  • 1 saat: ≥ 180 mg/dL
  • 2 saat: ≥ 155 mg/dL
  • 3 saat: ≥ 140 mg/dL

Diyet

  • Karbonhidrat dağılımı: kalorilerin %40–50’si, 3 öğün + 2–3 atıştırmaya bölünür.
  • Basit şekerleri sınırlayın: şeker, meyve suyu, tatlılar, bal, şuruplar.
  • Düşük GI seçin: tam tahıllar, fasulye, sebzeler, kuruyemiş.
  • Karbonhidratları proteinle eşleştirin: her öğünde yağsız et, yumurta, fasulye.
  • Lif ekleyin: sebze, meyve, tam tahıllar.
  • Kahvaltı en zorudur: sabah hormonları glukozu yüksek tutar — karbonhidratları minimumda tutun.

Kendi kendine izleme hedefleri

Tanı sonrasında günde 4–7 kez yönlendirildiği şekilde test edin.

  • Açlık: ≤ 95 mg/dL
  • Yemekten 1 saat sonra: ≤ 140 mg/dL
  • Yemekten 2 saat sonra: ≤ 120 mg/dL

İlaç

Diyet ve egzersiz hedefleri tutturamazsa, insülin (plasentadan geçmez — en güvenli) veya metformin (hekim kararıyla) eklenir.

Bebeğe ve anneye etkileri

  • Makrozomi (≥ 4 kg): daha zor doğum ve daha yüksek sezaryen oranı.
  • Yenidoğan hipoglisemisi: ilk 24 saatte izlenir.
  • Sarılık: daha yaygındır.
  • Daha yüksek gestasyonel hipertansiyon/preeklampsi riski.
  • Uzun dönemde: anne tip 2 diyabet riski ve çocukluk obezitesi/diyabet riski artar.

Doğum sonrası

Çoğu vaka doğumdan sonra çözülür. Doğumdan 6–12 hafta sonra 75 g OGTT ile yeniden kontrol edin, ardından yaşam boyu her 1–3 yılda bir rutin diyabet taraması yapın.

İlgili hesaplayıcılar

İlgili konular

Ders kitabı ortalamaları. Bireysel farklılıklar geniştir ve bu tıbbi tavsiye değildir — kadın doğum uzmanınızla doğrulayın.