موضوعات

Gestational Diabetes

24–28 ہفتوں کی اسکریننگ · تشخیصی اہداف · خوراک، ورزش، انسولین

Gestational diabetes mellitus (GDM) حمل میں پہلی بار شناخت کی گئی گلوکوز کی عدم برداشت ہے۔ یہ 5–10% حمل کو متاثر کرتی ہے۔ نگرانی اور علاج کے ساتھ زیادہ تر حمل اچھی طرح ترقی کرتے ہیں۔ معیاری اسکریننگ 24–28 ہفتوں میں ہوتی ہے۔

یہ کیوں ہوتا ہے

نال کے ہارمونز (ایسٹروجن، cortisol، human placental lactogen) آخری حمل میں انسولین کی مزاحمت بڑھاتے ہیں۔ اگر زچہ کا پینکریاٹک انسولین آؤٹ پٹ معاوضہ نہیں دے سکتا، تو خون کی شکر بڑھ جاتی ہے۔ زیادہ تر کیسز ولادت کے بعد حل ہو جاتے ہیں، لیکن زندگی بھر کے ٹائپ 2 ذیابیطس کا خطرہ تقریباً سات گنا بڑھ جاتا ہے۔

خطرے کے عوامل

  • BMI ≥ 25
  • عمر 35+
  • ذیابیطس کی خاندانی تاریخ
  • پہلے GDM
  • پچھلا بچہ ≥ 4 kg
  • PCOS
  • جڑواں حمل

اسکریننگ

دو عام طریقے:

  • دو-قدم (US معیار): 50 g غیر روزہ → 1 گھنٹے کا خون۔ اگر ≥ 140 mg/dL، 100 g 3 گھنٹے OGTT پر جائیں۔
  • ایک-قدم (75 g): روزہ → 75 g → 1 گھنٹے اور 2 گھنٹے کے خون۔

100 g 3 گھنٹے OGTT تشخیصی cutoffs

ان میں سے کسی پر دو یا زیادہ قدریں GDM کی تصدیق کرتی ہیں:

  • روزہ: ≥ 95 mg/dL
  • 1 گھنٹہ: ≥ 180 mg/dL
  • 2 گھنٹے: ≥ 155 mg/dL
  • 3 گھنٹے: ≥ 140 mg/dL

خوراک

  • کاربوہائیڈریٹ تقسیم: کیلوریز کا 40–50%، 3 کھانوں + 2–3 snacks میں تقسیم۔
  • سادہ شکر کو محدود کریں: شکر، جوس، میٹھائیاں، شہد، شربت۔
  • کم GI منتخب کریں: مکمل اناج، پھلیاں، سبزیاں، گری دار میوے۔
  • کاربوہائیڈریٹس کو پروٹین کے ساتھ جوڑیں: ہر کھانے میں دبلا گوشت، انڈے، پھلیاں۔
  • فائبر شامل کریں: سبزیاں، پھل، مکمل اناج۔
  • ناشتہ سب سے مشکل ہے: صبح کے ہارمونز گلوکوز کو زیادہ رکھتے ہیں — کاربوہائیڈریٹس کو کم رکھیں۔

خود نگرانی کے اہداف

تشخیص کے بعد، ہدایت کے مطابق دن میں 4–7 بار ٹیسٹ کریں۔

  • روزہ: ≤ 95 mg/dL
  • کھانے کے 1 گھنٹے بعد: ≤ 140 mg/dL
  • کھانے کے 2 گھنٹے بعد: ≤ 120 mg/dL

دوا

اگر خوراک اور ورزش اہداف سے محروم ہو جائیں، تو انسولین (نال کو عبور نہیں کرتی — سب سے محفوظ) یا metformin (معالج کے فیصلے سے) شامل کی جاتی ہے۔

بچے اور ماں پر اثرات

  • Macrosomia (≥ 4 kg): مشکل ولادت اور زیادہ C-section کی شرح۔
  • نوزائیدہ ہائپوگلیسیمیا: پہلے 24 گھنٹوں میں نگرانی۔
  • یرقان: زیادہ عام۔
  • زیادہ gestational hypertension/preeclampsia خطرہ۔
  • طویل مدتی: زچہ کا ٹائپ 2 ذیابیطس کا خطرہ اور بچپن کی موٹاپا/ذیابیطس کا خطرہ دونوں بڑھتے ہیں۔

بعد از پیدائش

زیادہ تر کیسز پیدائش کے بعد حل ہو جاتے ہیں۔ بعد از پیدائش 6–12 ہفتوں میں 75 g OGTT کے ساتھ دوبارہ چیک کریں، پھر زندگی بھر کے لیے ہر 1–3 سال میں معمول کی ذیابیطس اسکریننگ۔

متعلقہ کیلکولیٹرز

متعلقہ موضوعات

طبی حوالہ جات کی اوسط۔ انفرادی تنوع وسیع ہے اور یہ طبی مشورہ نہیں ہے — اپنے OB کے ساتھ تصدیق کریں۔