Tam cá nguyệt ba · hướng dẫn tuần 28–40

Tam cá nguyệt thứ ba

Tuần 28 đến tuần 40

Tam cá nguyệt ba kéo dài từ tuần 28 tới 40 — thai nhi tăng cân nhanh và chuẩn bị tích cực cho sinh nở. Các triệu chứng cuối thai kỳ tăng cường; Tdap, GBS và túi đồ đi sinh là những mốc quan trọng.

Các cột mốc chính

  • Giấc ngủ REM quan sát thấy lúc tuần 28; mắt phản ứng với ánh sáng.
  • Đa số thai nhi vào ngôi đầu vào tuần 32.
  • Phổi trưởng thành lúc tuần 34–35; sinh sau thời điểm này hiếm khi xếp vào sinh non.
  • Đủ tháng bắt đầu từ tuần 37 — cửa sổ sinh nở bình thường.
  • Cuối tuần 40: ~51 cm, ~3,4 kg — kích thước trẻ sơ sinh trung bình.

Triệu chứng và thay đổi thường gặp

  • Ợ nóng, khó tiêu và khó thở khi tử cung đẩy lên trên.
  • Sưng bàn chân và mắt cá nặng; chuột rút chân.
  • Cơn co Braxton Hicks thường xuyên và mạnh hơn — phân biệt với chuyển dạ thật.
  • Ngủ kém, đi tiểu thường xuyên, triệu chứng hội chứng ống cổ tay.
  • Áp lực vùng chậu, đau khớp mu và bản năng làm tổ.

Khám và xét nghiệm trước sinh

  • Mẹ Rh âm tiêm anti-D immunoglobulin (RhoGAM) vào tuần 28.
  • Tiêm vắc-xin Tdap lúc 27–36 tuần.
  • Khám tiền sản hai tuần một lần lúc 28–36, sau đó hàng tuần.
  • Sàng lọc liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) lúc 35–37 tuần.
  • Kiểm tra vị trí thai và nước ối; khởi phát chuyển dạ thường được cân nhắc sau tuần 41.

Dinh dưỡng và lối sống

  • Uống ít nhất 8 cốc nước mỗi ngày để hỗ trợ nước ối và phòng táo bón.
  • Ăn ít, ăn nhiều bữa nhỏ; ăn xong trước khi ngủ 2–3 giờ.
  • Nằm nghiêng bên trái với gối kẹp giữa hai đầu gối.
  • Massage tầng sinh môn từ tuần 34 có thể giảm rách khi sinh.
  • Sắp xếp túi đồ đi sinh, lắp ghế ô tô cho trẻ và cài ứng dụng đếm cơn co.

Những điều cần tránh

  • Dấu hiệu chuyển dạ: cơn co đều khoảng 5 phút/lần, vỡ ối, ra dịch hồng — hãy tới bệnh viện.
  • Đau đầu dữ dội, mờ mắt hoặc sưng đột ngột — nghi ngờ tiền sản giật, đi khám ngay.
  • Tránh đi lại đường dài sau tuần 36 (đa số hãng hàng không cũng cấm bay sau tuần 36).
  • Cử động thai giảm rõ rệt — gọi ngay cho bác sĩ.

Các tháng trong tam cá nguyệt này

Chuyển đến tam cá nguyệt

Giá trị trung bình theo sách giáo khoa. Khác biệt cá nhân là lớn và không phải là lời khuyên y tế — vui lòng xác nhận với bác sĩ sản khoa.