第三孕期 · 孕 28–40 周指南

怀孕后期

第 28 周至第 40 周

第三孕期跨越孕 28–40 周——胎儿快速增重并积极准备分娩。孕晚期症状加剧;Tdap、GBS 和待产包是关键里程碑。

主要里程碑

第 28 周观察到 REM 睡眠;眼睛对光有反应。
大多数胎儿在第 32 周前转为头位（vertex）。
第 34–35 周肺部成熟;此后分娩很少被归为早产。
足月从第 37 周开始——正常分娩窗口。
到第 40 周末：约 51 厘米、约 3.4 公斤——新生儿的平均大小。

常见的症状与变化

随子宫向上挤压,出现胃灼热、消化不良和气短。
严重的足踝水肿;腿部抽筋。
Braxton Hicks 更频繁、更强烈——需与真宫缩区分。
睡眠差、尿频、腕管综合征症状。
盆腔压迫感、耻骨联合痛和筑巢本能。

建议的产检与检查

Rh 阴性母亲在第 28 周接受抗 D 免疫球蛋白（RhoGAM）。
Tdap 疫苗接种于 27–36 周。
28–36 周每两周一次产检,之后每周一次。
B 族链球菌（GBS）筛查于 35–37 周。
检查胎位和羊水;通常第 41 周后考虑引产。

营养与生活建议

每天至少喝 8 杯水以支持羊水生成并预防便秘。
少量多餐;睡前 2–3 小时停止进食。
左侧卧位,膝间夹枕。
从第 34 周起进行会阴按摩可能减少分娩时撕裂。
打包待产包,安装安全座椅,并安装宫缩计时 App。

应避免的事项

产兆：规律宫缩约 5 分钟一次、破水、出血——前往医院。
严重头痛、视力模糊或突发水肿——怀疑子痫前期,立即就医。
36 周后避免长途出行（多数航空公司也限制 36 周后乘机）。
胎动明显减少——立即联系医生。

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教科书平均值。个体差异很大，并非医疗建议，请以妇产科医生为准。