第三孕期 · 第 28–40 週指南

懷孕後期

第 28 週至第 40 週

第三孕期涵蓋第 28–40 週—胎兒體重快速增加並積極為生產做準備。孕期後期症狀加劇；Tdap、GBS 與待產包是關鍵的里程碑。

主要里程碑

  • 第 28 週可觀察到 REM 睡眠；眼睛對光有反應。
  • 多數胎兒第 32 週前轉為頭下腳上（頂位）。
  • 第 34–35 週肺部成熟；之後分娩鮮少歸類為早產。
  • 第 37 週起進入足月—正常分娩窗口。
  • 第 40 週末：約 51 cm、3.4 kg—平均新生兒體型。

常見的症狀與變化

  • 子宮上推，引起胃灼熱、消化不良與呼吸短促。
  • 腳部與腳踝嚴重水腫；腿部抽筋。
  • 布雷希氏宮縮更頻繁更強烈—需與真正陣痛區分。
  • 睡眠品質差、頻尿、腕隧道症狀。
  • 骨盆壓力、恥骨聯合疼痛與築巢本能。

建議的產檢與檢查

  • Rh 陰性媽媽於第 28 週施打抗 D 免疫球蛋白（RhoGAM）。
  • 第 27–36 週施打 Tdap 疫苗。
  • 第 28–36 週每兩週產檢一次，之後每週一次。
  • 第 35–37 週進行乙型鏈球菌（GBS）篩檢。
  • 檢查胎位與羊水量；通常超過第 41 週才會考慮催生。

營養與生活建議

  • 每日至少喝 8 杯水以維持羊水並預防便秘。
  • 少量多餐；睡前 2–3 小時結束進食。
  • 左側睡，膝蓋之間夾枕頭。
  • 第 34 週起進行會陰按摩，可能減少分娩時的撕裂傷。
  • 打包待產包、安裝汽車安全座椅、安裝陣痛計時器 App。

應避免的事項

  • 產兆：規律宮縮約每 5 分鐘一次、破水、見紅—請前往醫院。
  • 嚴重頭痛、視力模糊或突發性水腫—懷疑子癇前症，立即就醫。
  • 第 36 週後避免長途旅行（多數航空公司也禁止第 36 週後搭機）。
  • 胎動明顯減少—立即聯繫醫師。

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教科書平均值，個別差異大，並非醫療建議，請以婦產科診察為準。