বিষয়

প্রিএক্ল্যাম্পসিয়া

২০ সপ্তাহের পর নতুন হাইপারটেনশন ও proteinuria — সতর্কতা চিহ্ন ও প্রতিক্রিয়া

প্রিএক্ল্যাম্পসিয়া একটি গর্ভাবস্থা-নির্দিষ্ট সিনড্রোম যা 20 সপ্তাহের পর বিকশিত হয়। এটি proteinuria বা অন্যান্য end-organ involvement সহ নতুন উচ্চ রক্তচাপ (≥ 140/90) চিহ্নিত করে। এটি 5–8% গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে এবং মাতৃ ও ভ্রূণ অসুস্থতার একটি প্রধান কারণ। প্রাথমিক স্বীকৃতি জীবন বাঁচায়।

জরুরি সতর্কতা চিহ্ন — এখন কল করুন

জরুরি কক্ষে বা labor and delivery-এ অবিলম্বে যান যদি আপনার থাকে:

তীব্র মাথাব্যথা যা acetaminophen-এ সাড়া দেয় না।
দৃষ্টি পরিবর্তন: ঝাপসা, ঝলকানি আলো, স্পট।
ডান উপরের কোয়াড্রেন্ট বা epigastric ব্যথা — যকৃতের জড়িততা।
হঠাৎ তীব্র বমিভাব/বমি 20 সপ্তাহের পর দেখা দেয়।
হঠাৎ ফোলা হাত, মুখ বা পায়ের (রাতারাতি)।
শ্বাসকষ্ট বা বুকে চাপ।
ভ্রূণের নড়াচড়া হ্রাস।

প্রধান ঝুঁকির কারণ

প্রথম গর্ভাবস্থা (বিশেষত বয়স ≥ 35)
পূর্ববর্তী প্রিএক্ল্যাম্পসিয়া
যমজ বা একাধিক গর্ভাবস্থা
ক্রনিক হাইপারটেনশন, ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ
স্থূলতা (BMI ≥ 30)
অটোইমিউন রোগ (lupus, antiphospholipid syndrome)
IVF গর্ভাবস্থা
পারিবারিক ইতিহাস (মা বা বোন)

নিরূপণ মানদণ্ড

গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহের পর:

রক্তচাপ: ≥ 140/90 দুটি রিডিংয়ে 4+ ঘণ্টা পরে।
Proteinuria: 24-ঘণ্টা প্রস্রাব ≥ 300 mg, বা protein/creatinine ratio ≥ 0.3।

Proteinuria ছাড়া নিরূপণ

প্রিএক্ল্যাম্পসিয়া উচ্চ রক্তচাপ এবং নিম্নলিখিতগুলোর যেকোনো একটি দিয়েও নিরূপিত হতে পারে:

প্লেটলেট < 100,000/µL
যকৃতের এনজাইম (AST/ALT) > 2× স্বাভাবিক
Creatinine > 1.1 mg/dL
Pulmonary edema
অন্য কোনো কারণ ছাড়া তীব্র মাথাব্যথা বা দৃষ্টিগত লক্ষণ

ব্যবস্থাপনা

মৃদু এবং প্রিটার্ম: ঘনিষ্ঠ সাপ্তাহিক পর্যবেক্ষণ — BP, প্রস্রাব, ভ্রূণ নজরদারি।
গুরুতর: হাসপাতালে ভর্তি। Antihypertensives (labetalol, nifedipine, hydralazine)। খিঁচুনি প্রতিরোধে magnesium sulfate।
প্রসব: নির্দিষ্ট চিকিৎসা। টার্মে ইন্ডাকশন, মাতৃ বা ভ্রূণ অবস্থা যদি প্রয়োজন হয় তবে আগে।
Antenatal corticosteroids: যদি 34 সপ্তাহের আগে প্রিটার্ম প্রসব সম্ভাব্য হয়, ভ্রূণ ফুসফুসের পরিপক্বতার জন্য।

ঝুঁকিতে থাকা গর্ভাবস্থার জন্য প্রতিরোধ

কম-ডোজ অ্যাসপিরিন (81 mg/দিন): ACOG উচ্চ-ঝুঁকি রোগীদের জন্য 12 সপ্তাহে শুরু করার সুপারিশ করে।
ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্টেশন: কম-ক্যালসিয়াম জনসংখ্যায়।
বাড়িতে BP পর্যবেক্ষণ: ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য দেরি গর্ভাবস্থা।
ওজন ব্যবস্থাপনা: সম্ভব হলে BMI < 30 নিয়ে গর্ভাবস্থা শুরু করুন।

প্রসবোত্তর প্রিএক্ল্যাম্পসিয়া

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রসবোত্তর 1–6 সপ্তাহের মধ্যে সমাধান হয়, কিন্তু 5–10% প্রিএক্ল্যাম্পসিয়া প্রসবের পরে বিকশিত হয় বা খারাপ হয়। ছাড়ার পর মাথাব্যথা, দৃষ্টি পরিবর্তন ও উচ্চ BP-র দিকে নজর রাখুন।

দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি

প্রিএক্ল্যাম্পসিয়ার ইতিহাস ক্রনিক হাইপারটেনশন (2–4×), কার্ডিওভাসকুলার রোগ (2×), স্ট্রোক (1.7×) এবং কিডনি রোগের (5×) আজীবন ঝুঁকি বাড়ায়। বার্ষিক কার্ডিওভাসকুলার চেক-আপ সুপারিশ করা হয়।