موضوعات

پره‌اکلامپسی

فشار خون بالا و پروتئین در ادرار جدید پس از هفته 20 — علائم هشدار و واکنش

پره‌اکلامپسی یک سندرم اختصاصی بارداری است که پس از 20 هفته رخ می‌دهد. ویژگی آن فشار خون بالا جدید (≥ 140/90) با پروتئین در ادرار یا سایر درگیری‌های اندام نهایی است. بر 5 تا 8% بارداری‌ها تأثیر می‌گذارد و یکی از علل اصلی بیماری مادر و جنین است. تشخیص زودهنگام جان‌ها را نجات می‌دهد.

علائم هشدار اضطراری — اکنون تماس بگیرید

فوراً به اورژانس یا بخش زایمان بروید اگر دارید:

سردرد شدید که به استامینوفن پاسخ نمی‌دهد.
تغییرات بینایی: تاری، نورهای چشمک‌زن، لکه‌ها.
درد ربع فوقانی راست یا اپی‌گاستر — درگیری کبد.
تهوع/استفراغ شدید ناگهانی که پس از هفته 20 ظاهر می‌شود.
تورم ناگهانی دست‌ها، صورت یا پاها (شبانه).
تنگی نفس یا فشار قفسه سینه.
کاهش حرکت جنین.

عوامل خطر اصلی

اولین بارداری (به‌ویژه سن ≥ 35)
پره‌اکلامپسی قبلی
بارداری دوقلو یا چندقلویی
فشار خون بالای مزمن، دیابت، بیماری کلیه
چاقی (BMI ≥ 30)
بیماری خودایمنی (لوپوس، سندرم آنتی‌فسفولیپید)
بارداری IVF
سابقه خانوادگی (مادر یا خواهر)

معیارهای تشخیصی

پس از هفته 20 بارداری:

فشار خون: ≥ 140/90 در دو قرائت با فاصله 4+ ساعت.
پروتئین در ادرار: ادرار 24 ساعته ≥ 300 میلی‌گرم، یا نسبت پروتئین/کراتینین ≥ 0.3.

تشخیص بدون پروتئین در ادرار

پره‌اکلامپسی همچنین می‌تواند با فشار خون بالا به همراه هر یک از این موارد تشخیص داده شود:

پلاکت < 100,000 در میکرولیتر
آنزیم‌های کبدی (AST/ALT) > 2 برابر طبیعی
کراتینین > 1.1 میلی‌گرم در دسی‌لیتر
ادم ریوی
سردرد شدید یا علائم بینایی بدون علت دیگر

مدیریت

خفیف و پیش از ترم: نظارت دقیق هفتگی — فشار خون، ادرار، نظارت جنین.
شدید: بستری شدن. ضد فشار خون (لابتالول، نیفدیپین، هیدرالازین). سولفات منیزیم برای جلوگیری از تشنج.
زایمان: درمان قطعی. القا در ترم، زودتر اگر شرایط مادر یا جنین تضمین کند.
کورتیکواستروئیدهای پیش از تولد: اگر زایمان زودرس قبل از 34 هفته محتمل شود، برای بلوغ ریه جنین.

پیشگیری برای بارداری‌های پرخطر

آسپرین کم‌دوز (81 میلی‌گرم در روز): ACOG شروع در 12 هفته را برای بیماران پرخطر توصیه می‌کند.
مکمل کلسیم: در جمعیت‌های کم‌کلسیم.
نظارت فشار خون در خانه: اواخر بارداری برای بیماران پرخطر.
مدیریت وزن: در صورت امکان با BMI < 30 وارد بارداری شوید.

پره‌اکلامپسی پس از زایمان

بیشتر موارد ظرف 1 تا 6 هفته پس از زایمان برطرف می‌شود، اما 5 تا 10% پره‌اکلامپسی پس از زایمان رخ می‌دهد یا بدتر می‌شود. مراقب سردردها، تغییرات بینایی و فشار خون بالا پس از ترخیص باشید.

خطرات بلندمدت

سابقه پره‌اکلامپسی خطرات مادام‌العمر فشار خون مزمن (2 تا 4 برابر)، بیماری قلبی-عروقی (2 برابر)، سکته مغزی (1.7 برابر) و بیماری کلیه (5 برابر) را افزایش می‌دهد. بررسی‌های سالانه قلبی-عروقی توصیه می‌شود.

ماشین‌حساب‌های مرتبط

موضوعات مرتبط

میانگین‌های مرجع پزشکی. تنوع فردی گسترده است و این توصیه پزشکی نیست — با متخصص زنان خود تأیید کنید.