विषय

प्रीक्लॅम्पसिया

आठवडा 20 नंतर नवीन उच्च रक्तदाब आणि प्रोटीन्युरिया — चेतावणी चिन्हे आणि प्रतिसाद

प्रीक्लॅम्पसिया हा गर्भारपण-विशिष्ट सिंड्रोम आहे जो 20 आठवड्यांनंतर विकसित होतो. यात नवीन उच्च रक्तदाब (≥ 140/90) प्रोटीन्युरिया किंवा इतर अंत-अवयव सहभागासह असतो. हा 5–8% गर्भारपणांना प्रभावित करतो आणि मातेच्या आणि गर्भाच्या आजारपणाचे प्रमुख कारण आहे. लवकर ओळख जीव वाचवते.

आपत्कालीन चेतावणी चिन्हे — आता कॉल करा

तुम्हाला खालील असल्यास ताबडतोब आपत्कालीन कक्षात किंवा लेबर अँड डिलिव्हरीला जा:

तीव्र डोकेदुखी जी अॅसिटामिनोफेनला प्रतिसाद देत नाही.
दृष्टीतील बदल: अंधुकपणा, चमकणारे प्रकाश, ठिपके.
उजव्या वरच्या चतुर्थांश किंवा एपिगॅस्ट्रिक वेदना — यकृत सहभाग.
अचानक तीव्र मळमळ/उलट्या आठवडा 20 नंतर दिसणाऱ्या.
अचानक सूज हात, चेहरा किंवा पायांची (रात्रभरात).
श्वासाची कमतरता किंवा छातीत घट्टपणा.
गर्भाची कमी हालचाल.

प्रमुख जोखीम घटक

पहिले गर्भारपण (विशेषतः वय ≥ 35)
मागील प्रीक्लॅम्पसिया
जुळे किंवा एकाधिक गर्भारपण
जुनाट उच्च रक्तदाब, मधुमेह, मूत्रपिंडाचा आजार
स्थूलता (BMI ≥ 30)
ऑटोइम्यून रोग (ल्युपस, अँटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम)
IVF गर्भारपण
कौटुंबिक इतिहास (आई किंवा बहीण)

निदान निकष

गर्भारपणाच्या 20 आठवड्यांनंतर:

रक्तदाब: 4+ तासांच्या अंतराने दोन वाचनांवर ≥ 140/90.
प्रोटीन्युरिया: 24-तास मूत्र ≥ 300 mg, किंवा प्रोटीन/क्रिएटिनिन गुणोत्तर ≥ 0.3.

प्रोटीन्युरियाशिवाय निदान

प्रीक्लॅम्पसियाचे निदान उच्च रक्तदाब आणि खालीलपैकी कोणत्याही एकासह केले जाऊ शकते:

प्लेटलेट्स < 100,000/µL
यकृत एंझाइम्स (AST/ALT) > सामान्यच्या 2×
क्रिएटिनिन > 1.1 mg/dL
फुफ्फुसांची सूज
इतर कारणाशिवाय तीव्र डोकेदुखी किंवा दृष्टीची लक्षणे

व्यवस्थापन

सौम्य आणि प्री-टर्म: दर आठवड्याला जवळून निरीक्षण — BP, मूत्र, गर्भ निरीक्षण.
तीव्र: हॉस्पिटलमध्ये भरती. अँटीहायपरटेन्सिव्ह (लॅबेटॅलॉल, निफेडिपाइन, हायड्रॅलाझिन). फिट्स टाळण्यासाठी मॅग्नेशियम सल्फेट.
प्रसूती: निश्चित उपचार. टर्मला इंडक्शन, मातेच्या किंवा गर्भाच्या स्थितीची हमी असल्यास आधी.
अँटिनेटल कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स: 34 आठवड्यांपूर्वी प्रीटर्म प्रसूती होण्याची शक्यता असल्यास, गर्भाच्या फुफ्फुसांच्या परिपक्वतेसाठी.

जोखीम असलेल्या गर्भारपणांसाठी प्रतिबंध

कमी-डोस अॅस्पिरिन (81 mg/दिवस): ACOG उच्च-जोखीम रुग्णांसाठी 12 आठवड्यांपासून सुरू करण्याची शिफारस करते.
कॅल्शियम पूरक: कमी-कॅल्शियम लोकसंख्येत.
घरी BP निरीक्षण: जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी उशीरा गर्भारपण.
वजन व्यवस्थापन: शक्य असल्यास गर्भारपणात BMI < 30 ने प्रवेश करा.

प्रसूतीनंतरचा प्रीक्लॅम्पसिया

बहुतेक प्रकरणे प्रसूतीनंतर 1–6 आठवड्यांत सुटतात, परंतु 5–10% प्रीक्लॅम्पसिया प्रसूतीनंतर विकसित होतो किंवा बिघडतो. डिस्चार्जनंतर डोकेदुखी, दृष्टीतील बदल आणि उच्च BP वर लक्ष ठेवा.

दीर्घकालीन जोखीम

प्रीक्लॅम्पसियाचा इतिहास जुनाट उच्च रक्तदाब (2–4×), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग (2×), स्ट्रोक (1.7×) आणि मूत्रपिंडाचा आजार (5×) यांचे आजीवन जोखीम वाढवतो. वार्षिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी तपासणीची शिफारस केली जाते.