Konular

Preeklampsi

20. haftadan sonra yeni hipertansiyon ve proteinüri — uyarı işaretleri ve yanıt

Preeklampsi, 20. haftadan sonra gelişen gebeliğe özgü bir sendromdur. Yeni yüksek tansiyon (≥ 140/90) ile proteinüri veya diğer organ tutulumu özelliklerini barındırır. Gebeliklerin %5–8’ini etkiler ve anne ile fetal morbiditenin önde gelen nedenlerinden biridir. Erken tanıma hayat kurtarır.

Acil uyarı işaretleri — hemen arayın

Aşağıdaki belirtiler varsa hemen acil servise veya doğum servisine gidin:

  • Asetaminofene yanıt vermeyen şiddetli baş ağrısı.
  • Görme değişiklikleri: bulanıklık, ışık parlamaları, lekeler.
  • Sağ üst kadran veya epigastrik ağrı — karaciğer tutulumu.
  • 20. haftadan sonra aniden ortaya çıkan şiddetli bulantı/kusma.
  • Eller, yüz veya ayaklarda ani şişlik (bir gecede).
  • Nefes darlığı veya göğüste sıkışma.
  • Azalmış fetal hareket.

Önemli risk faktörleri

  • İlk gebelik (özellikle ≥ 35 yaş)
  • Önceki preeklampsi
  • İkiz veya çoğul gebelik
  • Kronik hipertansiyon, diyabet, böbrek hastalığı
  • Obezite (VKİ ≥ 30)
  • Otoimmün hastalık (lupus, antifosfolipid sendromu)
  • Tüp bebek gebeliği
  • Aile öyküsü (anne veya kız kardeş)

Tanı kriterleri

Gebeliğin 20. haftasından sonra:

  • Tansiyon: 4+ saat arayla iki ölçümde ≥ 140/90.
  • Proteinüri: 24 saatlik idrar ≥ 300 mg veya protein/kreatinin oranı ≥ 0,3.

Proteinüri olmadan tanı

Preeklampsi yüksek tansiyonla birlikte aşağıdakilerden herhangi biriyle de tanılanabilir:

  • Trombosit < 100.000/µL
  • Karaciğer enzimleri (AST/ALT) > normalin 2 katı
  • Kreatinin > 1,1 mg/dL
  • Akciğer ödemi
  • Başka nedeni olmayan şiddetli baş ağrısı veya görme belirtileri

Yönetim

  • Hafif ve preterm: yakın haftalık izlem — tansiyon, idrar, fetal izlem.
  • Şiddetli: hastaneye yatış. Antihipertansifler (labetalol, nifedipin, hidralazin). Nöbet önlemek için magnezyum sülfat.
  • Doğum: kesin tedavi. Terimde indüksiyon, anne veya fetüs durumu gerektiriyorsa daha erken.
  • Antenatal kortikosteroidler: 34. haftadan önce preterm doğum olasılığı varsa fetal akciğer olgunlaşması için.

Risk altındaki gebelikler için önleme

  • Düşük doz aspirin (81 mg/gün): ACOG, yüksek riskli hastalarda 12. haftadan başlamayı önerir.
  • Kalsiyum takviyesi: düşük kalsiyumlu popülasyonlarda.
  • Evde tansiyon takibi: risk altındaki hastalar için geç gebelikte.
  • Kilo yönetimi: mümkünse gebeliğe VKİ < 30 ile girin.

Doğum sonrası preeklampsi

Çoğu vaka doğumdan sonraki 1–6 hafta içinde çözülür, ancak preeklampsinin %5–10’u doğumdan sonra gelişir veya kötüleşir. Taburculuktan sonra baş ağrısı, görme değişiklikleri ve yüksek tansiyona dikkat edin.

Uzun dönem riskler

Preeklampsi öyküsü, kronik hipertansiyon (2–4×), kardiyovasküler hastalık (2×), inme (1,7×) ve böbrek hastalığının (5×) ömür boyu risklerini artırır. Yıllık kardiyovasküler kontroller önerilir.

İlgili hesaplayıcılar

İlgili konular

Ders kitabı ortalamaları. Bireysel farklılıklar geniştir ve bu tıbbi tavsiye değildir — kadın doğum uzmanınızla doğrulayın.