موضوعات

Preeclampsia

ہفتہ 20 کے بعد نیا ہائی بلڈ پریشر اور proteinuria — انتباہی علامات اور ردعمل

Preeclampsia ایک حمل سے متعلق سنڈروم ہے جو 20 ہفتوں کے بعد پیدا ہوتا ہے۔ اس میں نیا ہائی بلڈ پریشر (≥ 140/90) proteinuria یا دیگر end-organ شمولیت کے ساتھ ہوتا ہے۔ یہ 5–8% حمل کو متاثر کرتا ہے اور زچہ اور جنین کی بیماری کی ایک اہم وجہ ہے۔ ابتدائی شناخت زندگیاں بچاتی ہے۔

ہنگامی انتباہی علامات — ابھی کال کریں

اگر آپ کے پاس درج ذیل ہیں تو فوری طور پر ایمرجنسی روم یا لیبر اینڈ ڈلیوری جائیں:

شدید سر درد جو acetaminophen کا جواب نہیں دیتا۔
نظر کی تبدیلیاں: دھندلاہٹ، چمکتی روشنیاں، دھبے۔
دائیں اوپری چوتھائی یا پیٹ کا اوپری درد — جگر کی شمولیت۔
اچانک شدید متلی/قے ہفتہ 20 کے بعد ظاہر ہونا۔
اچانک سوجن ہاتھوں، چہرے، یا پاؤں کی (راتوں رات)۔
سانس کی قلت یا سینے کی تنگی۔
جنین کی حرکت میں کمی۔

اہم خطرے کے عوامل

پہلا حمل (خاص طور پر عمر ≥ 35)
پہلے preeclampsia
جڑواں یا متعدد حمل
دائمی ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، گردے کی بیماری
موٹاپا (BMI ≥ 30)
خود کار قوت مدافعت کی بیماری (lupus، antiphospholipid syndrome)
IVF حمل
خاندانی تاریخ (ماں یا بہن)

تشخیصی معیار

حمل کے ہفتہ 20 کے بعد:

بلڈ پریشر: 4+ گھنٹے کے فاصلے پر دو ریڈنگز پر ≥ 140/90۔
Proteinuria: 24 گھنٹے پیشاب ≥ 300 mg، یا protein/creatinine ratio ≥ 0.3۔

proteinuria کے بغیر تشخیص

Preeclampsia کی تشخیص ہائی بلڈ پریشر اور ان میں سے کسی کے ساتھ بھی ہو سکتی ہے:

Platelets < 100,000/µL
جگر کے انزائمز (AST/ALT) > 2× نارمل
Creatinine > 1.1 mg/dL
پلمونری ورم
بغیر کسی اور وجہ کے شدید سر درد یا بصری علامات

انتظام

ہلکا اور قبل از وقت: ہفتہ وار قریبی نگرانی — BP، پیشاب، جنین کی نگرانی۔
شدید: ہسپتال میں داخل ہونا۔ Antihypertensives (labetalol، nifedipine، hydralazine)۔ دوروں کو روکنے کے لیے میگنیشیم سلفیٹ۔
ولادت: قطعی علاج۔ ٹرم پر induction، اگر زچہ یا جنین کی حالت متقاضی ہو تو پہلے۔
Antenatal corticosteroids: اگر 34 ہفتوں سے پہلے قبل از وقت پیدائش ممکن ہو، جنین کے پھیپھڑوں کی پختگی کے لیے۔

خطرے والے حمل کے لیے روک تھام

کم خوراک اسپرین (81 mg/دن): ACOG زیادہ خطرے والے مریضوں کے لیے 12 ہفتوں سے شروع کرنے کی سفارش کرتا ہے۔
کیلشیم سپلیمنٹیشن: کم کیلشیم آبادی میں۔
گھر پر BP نگرانی: خطرے والے مریضوں کے لیے دیر سے حمل۔
وزن کا انتظام: جب ممکن ہو حمل میں BMI < 30 پر داخل ہوں۔

بعد از پیدائش preeclampsia

زیادہ تر کیسز بعد از پیدائش 1–6 ہفتوں کے اندر حل ہو جاتے ہیں، لیکن 5–10% preeclampsia ولادت کے بعد پیدا ہوتا ہے یا بدتر ہوتا ہے۔ ڈسچارج کے بعد سر درد، نظر کی تبدیلیوں، اور ہائی BP پر نظر رکھیں۔

طویل مدتی خطرات

preeclampsia کی تاریخ دائمی ہائی بلڈ پریشر (2–4×)، قلبی بیماری (2×)، فالج (1.7×)، اور گردے کی بیماری (5×) کے زندگی بھر کے خطرات بڑھاتی ہے۔ سالانہ قلبی چیک اپ کی سفارش کی جاتی ہے۔