Diabetes Gestasional

Diabetes mellitus gestasional (GDM) adalah intoleransi glukosa yang pertama kali dikenali dalam kehamilan. Memengaruhi 5–10% kehamilan. Dengan pemantauan dan pengobatan, sebagian besar kehamilan berjalan dengan baik. Skrining standar adalah pada minggu ke-24–28.

Mengapa terjadi

Hormon plasenta (estrogen, kortisol, human placental lactogen) meningkatkan resistensi insulin pada akhir kehamilan. Jika produksi insulin pankreas ibu tidak dapat mengompensasi, glukosa darah meningkat. Sebagian besar kasus reda setelah persalinan, tetapi risiko diabetes tipe-2 seumur hidup naik sekitar tujuh kali lipat.

Faktor risiko

• BMI ≥ 25
• Usia 35+
• Riwayat keluarga diabetes
• GDM sebelumnya
• Bayi sebelumnya ≥ 4 kg
• PCOS
• Kehamilan kembar

Skrining

Dua pendekatan umum:

• Dua langkah (standar AS): 50 g tanpa puasa → pengambilan darah 1 jam. Jika ≥ 140 mg/dL, lanjutkan ke OGTT 3 jam 100 g.
• Satu langkah (75 g): puasa → 75 g → pengambilan 1 jam dan 2 jam.

Batas diagnostik OGTT 3 jam 100 g

Dua atau lebih nilai pada/di atas salah satu dari ini mengonfirmasi GDM:

• Puasa: ≥ 95 mg/dL
• 1 jam: ≥ 180 mg/dL
• 2 jam: ≥ 155 mg/dL
• 3 jam: ≥ 140 mg/dL

Diet

• Distribusi karbohidrat: 40–50% kalori, dibagi pada 3 kali makan + 2–3 camilan.
• Batasi gula sederhana: gula, jus, makanan penutup, madu, sirup.
• Pilih GI rendah: biji-bijian utuh, kacang-kacangan, sayuran, kacang.
• Pasangkan karbohidrat dengan protein: daging tanpa lemak, telur, kacang-kacangan pada setiap makan.
• Tambahkan serat: sayuran, buah, biji-bijian utuh.
• Sarapan paling sulit: hormon pagi mempertahankan glukosa tinggi — minimalkan karbohidrat.

Target pemantauan mandiri

Setelah diagnosis, uji 4–7 kali sehari sesuai petunjuk.

• Puasa: ≤ 95 mg/dL
• 1 jam setelah makan: ≤ 140 mg/dL
• 2 jam setelah makan: ≤ 120 mg/dL

Obat-obatan

Jika diet dan olahraga gagal mencapai target, insulin (tidak menyeberangi plasenta — paling aman) atau metformin (atas keputusan dokter) ditambahkan.

Efek pada bayi dan ibu

• Makrosomia (≥ 4 kg): persalinan lebih sulit dan tingkat C-section lebih tinggi.
• Hipoglikemia neonatus: dipantau dalam 24 jam pertama.
• Penyakit kuning: lebih umum.
• Risiko hipertensi gestasional/preeklamsia lebih tinggi.
• Jangka panjang: risiko diabetes tipe-2 ibu dan risiko obesitas/diabetes pada anak meningkat.

Pascapersalinan

Sebagian besar kasus reda setelah persalinan. Periksa kembali dengan OGTT 75 g pada 6–12 minggu pascapersalinan, kemudian skrining diabetes rutin setiap 1–3 tahun seumur hidup.

Kalkulator terkait

• Kenaikan berat saat hamil Pantau kenaikan kumulatif dibanding rentang IOM berdasarkan IMT sebelum hamil
• Hari perkiraan lahir Hitung usia kehamilan dan HPL dari haid terakhir

Topik terkait

• Gejala Kehamilan Awal 13 tanda paling umum pada 1–4 minggu pertama
• Perdarahan Implantasi Bercak kehamilan awal yang ringan — waktu, warna, vs. menstruasi
• Morning Sickness Gejala paling umum pada minggu ke-6–12 — waktu, tingkat keparahan, dan pereda
• Makanan Kehamilan Apa yang boleh dimakan, apa yang harus dihindari, dan apa yang harus dibatasi
• Olahraga Kehamilan Latihan aman per trimester — apa yang harus dilakukan dan apa yang harus dilewati
• Kenaikan Berat Badan Kehamilan Rentang yang direkomendasikan per BMI, target mingguan, naik terlalu banyak atau terlalu sedikit