懷孕主題
妊娠糖尿病
第 24–28 週篩檢 · 診斷目標 · 飲食、運動、胰島素
妊娠糖尿病（GDM）是懷孕期間首次被發現的葡萄糖不耐症。影響 5–10% 的懷孕。透過監測與治療，大多數的懷孕都能順利進行。標準篩檢時間為第 24–28 週。
為什麼會發生
胎盤荷爾蒙（雌激素、皮質醇、人類胎盤泌乳素）會於孕期後期增加胰島素阻抗。若母體胰臟分泌的胰島素不足以代償，血糖就會升高。多數案例在分娩後緩解，但日後罹患第二型糖尿病的風險約增加七倍。
風險因子
- BMI ≥ 25
- 年齡 35 歲以上
- 糖尿病家族史
- 曾患 GDM
- 前次寶寶 ≥ 4 kg
- PCOS（多囊性卵巢症候群）
- 雙胞胎妊娠
篩檢
兩種常見的方法：
- 兩階段（美國標準）：50 g 不需空腹→ 1 小時抽血。若 ≥ 140 mg/dL，再進行 100 g 3 小時 OGTT。
- 一階段（75 g）：空腹 → 75 g → 1 小時與 2 小時抽血。
100 g 3 小時 OGTT 診斷截斷值
以下任何兩個或以上的值達到或超過即確診 GDM：
- 空腹：≥ 95 mg/dL
- 1 小時：≥ 180 mg/dL
- 2 小時：≥ 155 mg/dL
- 3 小時：≥ 140 mg/dL
飲食
- 碳水化合物分配：佔總熱量 40–50%，分為 3 餐 + 2–3 次點心。
- 限制簡單糖：糖、果汁、甜點、蜂蜜、糖漿。
- 選擇低 GI：全穀類、豆類、蔬菜、堅果。
- 碳水搭配蛋白質：每餐都搭配瘦肉、蛋、豆類。
- 增加纖維：蔬菜、水果、全穀類。
- 早餐最棘手：晨間荷爾蒙會讓血糖偏高—碳水保持極少量。
自我監測目標
確診後請依指示每日測量 4–7 次。
- 空腹：≤ 95 mg/dL
- 餐後 1 小時：≤ 140 mg/dL
- 餐後 2 小時：≤ 120 mg/dL
藥物
若飲食與運動未達目標，會加上胰島素（不會通過胎盤—最安全）或二甲雙胍（由醫師決定）。
對寶寶與母親的影響
- 巨嬰症（≥ 4 kg）：分娩較困難，剖腹產率較高。
- 新生兒低血糖：出生後 24 小時內需監測。
- 黃疸：較常見。
- 妊娠高血壓／子癇前症風險升高。
- 長期：母親罹患第二型糖尿病的風險與小孩日後肥胖／糖尿病的風險皆上升。
產後
多數案例分娩後緩解。產後 6–12 週請以 75 g OGTT 複檢，之後終身每 1–3 年進行例行糖尿病篩檢。
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教科書平均值，個別差異大，並非醫療建議，請以婦產科診察為準。