Preeklamsia

Preeklamsia adalah sindrom spesifik kehamilan yang berkembang setelah 20 minggu. Ditandai dengan tekanan darah tinggi baru (≥ 140/90) dengan proteinuria atau keterlibatan organ akhir lainnya. Memengaruhi 5–8% kehamilan dan merupakan penyebab utama morbiditas ibu dan janin. Pengenalan dini menyelamatkan nyawa.

Tanda peringatan darurat — hubungi sekarang

Pergi ke ruang gawat darurat atau unit persalinan segera jika Anda mengalami:

• Sakit kepala parah yang tidak merespons asetaminofen.
• Perubahan penglihatan: kabur, kilatan cahaya, bintik.
• Nyeri kuadran kanan atas atau epigastrium — keterlibatan hati.
• Mual/muntah berat mendadak yang muncul setelah minggu ke-20.
• Pembengkakan mendadak pada tangan, wajah, atau kaki (semalam).
• Sesak nafas atau sesak dada.
• Penurunan gerakan janin.

Faktor risiko utama

• Kehamilan pertama (terutama usia ≥ 35)
• Preeklamsia sebelumnya
• Kehamilan kembar atau multipel
• Hipertensi kronis, diabetes, penyakit ginjal
• Obesitas (BMI ≥ 30)
• Penyakit autoimun (lupus, sindrom antifosfolipid)
• Kehamilan IVF
• Riwayat keluarga (ibu atau saudari)

Kriteria diagnostik

Setelah minggu ke-20 kehamilan:

• Tekanan darah: ≥ 140/90 pada dua pembacaan terpisah 4+ jam.
• Proteinuria: urin 24 jam ≥ 300 mg, atau rasio protein/kreatinin ≥ 0,3.

Diagnosis tanpa proteinuria

Preeklamsia juga dapat didiagnosis dengan tekanan darah tinggi plus salah satu dari:

• Trombosit < 100.000/µL
• Enzim hati (AST/ALT) > 2× normal
• Kreatinin > 1,1 mg/dL
• Edema paru
• Sakit kepala parah atau gejala visual tanpa penyebab lain

Manajemen

• Ringan dan pra-aterm: pemantauan ketat mingguan — TD, urin, pengawasan janin.
• Berat: rawat inap. Antihipertensi (labetalol, nifedipine, hidralazin). Magnesium sulfat untuk mencegah kejang.
• Persalinan: pengobatan definitif. Induksi pada aterm, lebih awal jika kondisi ibu atau janin memerlukannya.
• Kortikosteroid antenatal: jika persalinan prematur menjadi mungkin sebelum 34 minggu, untuk pematangan paru-paru janin.

Pencegahan untuk kehamilan berisiko

• Aspirin dosis rendah (81 mg/hari): ACOG merekomendasikan memulai pada 12 minggu untuk pasien berisiko tinggi.
• Suplementasi kalsium: pada populasi dengan kalsium rendah.
• Pemantauan TD di rumah: akhir kehamilan untuk pasien berisiko.
• Manajemen berat badan: masuk kehamilan dengan BMI < 30 jika memungkinkan.

Preeklamsia pascapersalinan

Sebagian besar kasus reda dalam 1–6 minggu pascapersalinan, tetapi 5–10% preeklamsia berkembang atau memburuk setelah persalinan. Waspadai sakit kepala, perubahan penglihatan, dan TD tinggi setelah keluar dari rumah sakit.

Risiko jangka panjang

Riwayat preeklamsia meningkatkan risiko seumur hidup hipertensi kronis (2–4×), penyakit kardiovaskular (2×), stroke (1,7×), dan penyakit ginjal (5×). Pemeriksaan kardiovaskular tahunan direkomendasikan.

Kalkulator terkait

• Kenaikan berat saat hamil Pantau kenaikan kumulatif dibanding rentang IOM berdasarkan IMT sebelum hamil
• Penghitung kontraksi Catat mulai/akhir kontraksi untuk jeda, durasi, dan aturan 5-1-1
• Hari perkiraan lahir Hitung usia kehamilan dan HPL dari haid terakhir

Topik terkait

• Gejala Kehamilan Awal 13 tanda paling umum pada 1–4 minggu pertama
• Perdarahan Implantasi Bercak kehamilan awal yang ringan — waktu, warna, vs. menstruasi
• Morning Sickness Gejala paling umum pada minggu ke-6–12 — waktu, tingkat keparahan, dan pereda
• Makanan Kehamilan Apa yang boleh dimakan, apa yang harus dihindari, dan apa yang harus dibatasi
• Olahraga Kehamilan Latihan aman per trimester — apa yang harus dilakukan dan apa yang harus dilewati
• Kenaikan Berat Badan Kehamilan Rentang yang direkomendasikan per BMI, target mingguan, naik terlalu banyak atau terlalu sedikit